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妊娠期贫血的诊断及治疗幻灯片.:西宁代怀孕价
来源:http://0yun.net  日期:2019-07-13
文档介绍:

盐城东方妇产医院姜正霞

妊娠期贫血的诊断及治疗

妊娠合并贫血

贫血是妊娠期较常见的合并症。

妊娠期血容量增加,血浆增加多于红细胞增加,血液呈稀释状态,又称“生理性贫血”。

贫血对妊娠的影响

对孕妇的影响

·对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。

·重度贫血可发生心肌缺氧致贫血性心脏病,心衰。

·胎盘缺氧妊娠期高血压或妊娠期高血压性心脏病。

·严重贫血失血性休克

·子宫收缩不良产后大出血

·机体抵抗力降低产褥感染

贫血对妊娠的影响

对胎儿的影响

·重度贫血时,胎盘供氧及营养物质不足—胎儿生长受限、早产或死胎。

·临产后胎儿窘迫发生率高达35.6%,新生儿窒息增加,甚至造成死产。

《指南》

我国孕妇缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患病率为 19.1%。

妊娠早、中、晚期 IDA 患病率分别为 9.6%、19.8% 和 33.8%。

母体铁储存耗尽时,胎儿铁储存也随之减少。补铁可增加母体铁储存。

《指南》

世界卫生组织推荐,妊娠期血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度<110g/L 时,可诊断为妊娠合并贫血。根据Hb水平分为轻度贫血(100~109g/L)、中度贫血(70~99g/L)、重度贫血(40~69g/L)和极重度贫血(<40g/L)。

铁缺乏目前尚无统一的诊断标准。本指南建议,血清铁蛋白浓度<20μg/L 妊娠期贫血的诊断及治疗幻灯片.:西宁代怀孕价 诊断铁缺乏。IDA根据储存铁水平分为3期:

(1)铁减少期:体内储存铁下降,血清铁蛋白<20μg/L,转铁蛋白饱和度及Hb正常。

(2)缺铁性红细胞生成期:红细胞摄入铁降低,血清铁蛋白<20 μg/L,转铁蛋白饱和度<15%,Hb水平正常。

(3)IDA期:红细胞内Hb明显减少,血清铁蛋白<20μg/L,转铁蛋白饱和度<15%,Hb<110g/L。

推荐 11:妊娠合并贫血是指妊娠期 Hb 浓度< 110 g/L。

推荐 12:铁缺乏指血清铁蛋白浓度<20 μg/L。

推荐 13:妊娠期IDA是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血,Hb浓度<110 g/L。

妊娠期缺铁性贫血的病因

妊娠期血容量增加,对铁的需要量明显增加,大约为650 ~ 750mg。

胎儿生长发育需铁250 ~ 350mg。故孕期需铁1000mg,即每天需铁至少4mg。

每日饮食中含铁10~15mg,吸收利用率仅10%,即1 ~1.5mg,妊娠中晚期铁的最大吸收率可达40%,仍不能满足孕妇的需要。

妊娠期胃酸分泌较少,影响铁的吸收。

孕前有慢性失血或铁吸收不良等疾病。

妊娠期缺铁性贫血的诊断

病史:慢性失血性疾病史;胃肠功能紊乱;妊娠早期呕吐。

临床表现:轻者无明显症状,或只有皮肤、口唇黏膜和睑结膜稍苍白;重者有乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀、腹泻、皮肤粘膜苍白,皮肤毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。

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